La hemostasia es el conjunto de los fenómenos fisiológicos que concurren a la prevención y detención de las hemorragias. Esta participa en la reparación de la brecha vascular y, de manera general, se encarga del mantenimiento de la integridad de los vasos.
La hemostasia se divide en dos fases:
- Hemostasia primaria: Las plaquetas se adhieren a la superficie lesionada y se agregan para constituir el “tapón hemostático plaquetar”.
- Hemostasia secundaria o coagulación de la sangre: La activación de múltiples proteínas de plasma produce la formación de un coágulo de fibrina que impide la salida de sangre al exterior.
¿Cuándo es necesario realizar una prueba de hemostasia?
Alteraciones congénitas:
- Hemofilia: Trastorno hemorrágico que se manifiesta en varones y se caracteriza por la presencia de múltiples hemorragias.
- Enfermedad de von Willebrand: Cuadro hemorrágico que puede aparecer tanto en hombres como en mujeres.
- Defectos congénitos de factores de coagulación.
Alteraciones adquiridas:
- Descenso de la cifra de plaquetas (trombocitopenia).
- Enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis).
- Coagulación intravascular diseminada.
- Alteraciones de la coagulación en el contexto de diversos procesos inflamatorios crónicos (uremia, enfermedades autoinmunes, etc.).
¿Qué pruebas se pueden llevar adelante?
Estas son las principales pruebas para detectar una hemorragia en la que se sospecha alteración de la coagulación:
- Determinación de la cifra de plaquetas
- Tiempo de protrombina
- Tiempo de tromboplastina parcial
Estas dos últimas pruebas detectan el tiempo que tarda en formase el coágulo de sangre en un tubo de ensayo. Un alargamiento de estos tiempos indicaría un trastorno en el mecanismo de coagulación. Esto obligaría a profundizar en el estudio de los factores individuales implicados. Las pruebas son también útiles para el control del tratamiento con fármacos anticoagulantes.
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